蛛网膜下腔出血，如何快速识别与应对的挑战？

在神经内科的紧急情况中，蛛网膜下腔出血（SAH）是一种极为严重的状况，其发生往往伴随着突发的剧烈头痛、恶心、呕吐以及意识障碍等症状，对患者生命构成直接威胁，作为医院药剂科科长，我深知在SAH的早期识别与及时治疗中的关键作用，尤其是药物治疗的精准应用。

问题提出：在SAH的急救过程中，如何平衡使用抗纤维蛋白溶解药物（如6-氨基己酸）以防止再出血的风险与可能引发的肾功能损害之间的矛盾？

回答：在SAH的紧急处理中，抗纤维蛋白溶解药物如6-氨基己酸被广泛用于减少继续出血的风险，其使用需谨慎平衡，因为高剂量或长时间使用可能导致肾功能损害，正确的做法是，在确认无禁忌症且患者肾功能正常的前提下，给予小剂量（如1g/kg）的6-氨基己酸，并持续监测患者的肾功能指标，应考虑使用更先进的止血技术如血管内介入治疗作为辅助手段，以减少对药物的依赖并提高治疗效果，及时给予镇痛、镇静及控制血压等综合治疗措施也是不可或缺的，它们共同构成了SAH急救的“黄金三角”，即时间就是大脑、时间就是生命。

在SAH的急救中，药剂科不仅要关注药物的即时效应，更要注重其长期安全性和患者整体状况的维护，通过精准的药物治疗与多学科协作，我们能够为患者争取到宝贵的救治时间，降低再出血风险，提高生存质量，这一过程不仅是对专业技能的考验，更是对医者仁心与责任感的深刻体现。